Μετάβαση στο περιεχόμενο
Εμφανίζονται συχνά το καλοκαίρι και βασανίζουν μικρούς και μεγάλους. Τι είναι και πώς αντιμετωπίζονται οι σταφυλοκοκκικές δερματικές λοιμώξεις;
Τι είναι ο σταφυλόκοκκος;
O χρυσίζων σταφυλόκοκκος (Staphylococcus aureus) είναι ένα μικρόβιο που μπορεί να «ζει» στο δέρμα πολλών παιδιών και ενηλίκων, χωρίς να προκαλεί προβλήματα (φορείς σταφυλοκόκκου). Η «φωλιά» του είναι στα ρουθούνια της μύτης.
Υπό ορισμένες συνθήκες, ο σταφυλόκοκκος που «ζει ήσυχα» στο δέρμα, μπορεί να «φουντώσει» και να προκαλέσει λοίμωξη στο δέρμα.
Πότε μπορεί να «φουντώσει» ο σταφυλόκοκκος και να προκαλέσει δερματική λοίμωξη;
– όταν το δερματάκι του παιδιού είναι τραυματισμένο π.χ. από γρατζουνιές ή τσιμπήματα από έντομα
– στα παιδάκια που έχουν έκζεμα και το δέρμα τους ευαίσθητο, ξηρό και τραυματισμένο από το ξύσιμο
– το καλοκαίρι, όταν η ζέστη και η υγρασία ευνοούν το σταφυλόκοκκο να «φουντώσει»
Μεταδίδεται ο σταφυλόκοκκος;
Ναι, μεταδίδεται.
1) από επιφάνειες και αντικείμενα, που έχουν μολυνθεί με σταφυλόκοκκο
2) από την επαφή με άλλα παιδάκια που έχουν σταφυλοκοκκική δερματική λοίμωξη
3) από τη συχνή επαφή με κάποιον φορέα σταφυλοκόκκου
Ποιες είναι οι λοιμώξεις που προκαλούνται στο δέρμα;
Οι πιο συχνές είναι:
– η θυλακίτιδα, που είναι το κοινό “σπυράκι με πύον”
– το μολυσματικό κηρίο, όπου το παιδί έχει πολλές βλάβες στο δέρμα του, σε διάφορα σημεία του σώματος. Το μολυσματικό κηρίο ξεχωρίζει από ένα κιτρινωπό λέπι, που κολλάει πάνω στην υγρή βλάβη.
– ο δοθιήνας, που μοιάζει με ένα μεγάλο σπυράκι με πύον, πιο βαθειά στο δέρμα
– η κυτταρίτιδα, που είναι έντονη φλεγμονή πιο βαθιά στο δέρμα. Το δέρμα φαίνεται κόκκινο και πρησμένο και πονάει.
– σύνδρομο τοξικού σοκ, που είναι σοβαρή κατάσταση (με πυρετό και εξάνθημα), αλλά ευτυχώς σπάνια.
Πώς θεραπεύεται ο σταφυλόκοκκος;
Ο παιδίατρος εύκολα μπορεί να διακρίνει εάν πρόκειται για σταφυλοκοκκική δερματική λοίμωξη. Μπορεί να πάρει καλλιέργεια και να δώσει την απαραίτητη αντιβιοτική θεραπεία.
Εάν η δερματική βλάβη είναι μικρή, αρκεί η τοπική εφαρμογή αντιβιοτικής κρέμας (cream Bactroban, Fucidin).
Εάν οι βλάβες είναι πολλές, μεγάλες και διάσπαρτες στο σώμα του παιδιού πρέπει να ληφθεί αντιβίωση από το στόμα (πχ Augmentin, Zinadol) για 10 ημέρες.
Εάν η δερματική βλάβη έχει πολύ πύον, ίσως χρειαστεί διάνοιξη.
Εάν το παιδάκι έχει και πυρετό και η διάθεσή του είναι “πεσμένη”, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία για ενδοφλέβια αντιβίωση.
Τι πρέπει να προσέχουμε για να μην πάθει το παιδί μας δερματική λοίμωξη από σταφυλόκοκκο;
– το δερματάκι των μικρών φίλων να είναι καθαρό και ενυδατωμένο
– τα νυχάκια να ειναι καθαρά και κομμένα
– να τηρούνται οι κανόνες υγιεινής όπως το πλύσιμο των χεριών, η χρήση προσωπικών ειδών υγιεινής
– να αποφεύγεται η στενή επαφή με άλλα παιδάκια που έχουν ανοικτές πληγές
– τα παιδάκια που έχουν δερματική λοίμωξη, να λαμβάνουν τη σωστή θεραπεία και να καλύπτουν τις ανοικτές πληγές τους όταν χρειάζεται να συνευρίσκονται με άλλα παιδάκια.
Μετά τη θεραπαεία, μπορεί να ξαναπάθει δερματική λοίμωξη;
Αυτό συμβαίνει όταν:
– δεν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής
– ξανακολλάει το σταφυλόκοκκο από κάποιον φορέα από το στενό περιβάλλον πχ αδερφάκι ή γονέα
– το αντιβιοτικό δεν κατάφερε να «σκοτώσει» το σταφυλόκοκκο εντελώς, επειδή αυτός είναι ο πιο «δύσκολος» τύπος, που λέγεται Methicillin Resistant S.aureus (MRSA)
Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να σμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας για να σας δώσει περισσότερες οδηγίες.
11 Απαντήσεις
Η κορη μου εχει σταφυλοκοκκο στο γονατο της ειμαστε στην εκτη ημερα αντιβιωσης και στην εφαρμογη fucidin πρεπει να την κρατησω μακρια απο τη θαλασσα και το νερο; πως μπορει να προφυλαχθει η υπολοιπη οικογενεια
Η απάντηση είναι από την Ελένη Μαρία Κότσιφα, Παιδίατρο και συγγραφέα του άρθρου.
Ενώ λαμβάνεται η αντιβιοτική αγωγή και όσο οι σταφυλοκοκκικές δερματικές βλάβες είναι “υγρές” , δηλαδή τρέχει έκκριμα, πύο ή υγρό, καλό είναι να καλύπτονται με μία γάζα, ειδικά όταν το παιδί έρχεται σ επαφή με άλλους. Καλό θα είναι να αποφύγει το κολύμπι στη θάλασσα.
Όταν οι βλάβες στεγνώσουν και είναι ξηρές μπορεί να έρθει σε επαφή με το νερό της θάλασσας.
Σε ότι αφορά τα προστατευτικά μέτρα που πρέπει να ληφθούν:
– το παιδί που έχει τις δερματικές βλάβες τις καλύπτει με γάζα όσο είναι “υγρές”, έχει δική του πετσέτα και σεντόνια και φροντίζετε να έχει κομμένα νύχια και να μην ξύνει τις πληγές
– τα μέλη της υπόλοιπης οικογένειας επίσης έχουν δική τους πετσέτα, σεντόνια και είδη υγιεινής και αποφεύγουν να έρχονται σε επαφή με τις πληγές του παιδιού.
καλημέρα …. έχω έναν γιο έπαθε πριν ένα μίνα σταφυλόκοκκο στο πρόσωπο και στα χεράκια του είχε βγάλει σπυράκια πήγαμε στον παίδων μας έδωσαν αντιβίωση και μας είπαν ότι έχει τον σταφυλόκοκκο Χρυσίζων καθώς έπαιρνε την αντιβίωση αντί να απομακρύνονται τα σπυράκια γινόντουσαν όλο και πιο πολλά τον πήγαμε για μια δεύτερη γνώμη σε ένα άλλο νοσοκομείο εκεί μας άλλαξαν την αντιβίωση και ακολουθούσαμε κανονικά όλοι την αγωγή ..σιμερα που σας μιλάω το παιδάκι ξαναέβγαλε σταφυλόκοκκο του κάναμε και καλλιέργεια από την μυτούλα του πραγματικά θέλω να μου πείτε σας παρακαλώ γιατί δεν φεύγει αυτό το μικρόβιο ταλαιπωρείτε το παιδάκι με αντιβιώσεις ο καθένας γιατρός λέει το δικό του δεν μπορώ να καταλάβω γιατί φαρμακώνουμε το παιδάκι ενώ δεν υπάρχει κανένα αποτέλεσμα…θέλω να μου μπείτε αφού είστε ειδικευμένη στις λοιμώξεις τι πρέπει να γίνει γιατί πραγματικά έχουμε τρελαθεί να ακούμε διάφορα και από διάφορους γιατρούς…..το παιδάκι τον έχουν κάνει πειραματόζωο. ena provlima me to gio moy ,einai 6 xronon epate
Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος ( Staphylococcus aureus) είναι το συχνότερο μικρόβιο που προκαλεί δερματικές λοιμώξεις στα παιδιά. Η θεραπεία είναι η χορήγηση αντιβίωσης.
Θα πρέπει να λαμβάνεται καλλιέργεια από τη δερματική βλάβη ώστε να ανευρίσκεται το μικρόβιο και ποια αντιβιοτικά πρέπει να χορηγηθούν.
Υπάρχουν 2 ´τύποί´ σταφυλοκόκκου:
-ο πιο συχνός τύπος είναι ο MSSA (Methicillin Sensitive S.aureus) που καταπολεμάται με τα συνήθη χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά ( όπως Zinadol, Augmentin) και οι δερματικές βλάβες βελτιώνονται άμεσα.
– ο λιγότερο συχνός τύπος είναι ο MRSA (Methicillin Resistant S.aureus) που είναι πιο ανθεκτικός και δεν καταπολεμάται με τα συνήθη αντιβιοτικά. Χρειάζεται συνήθως αλλαγή αντιβίωσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρά την αντιβιοτική θεραπεία που λαμβάνεται, το μικρόβιο παραμένει στο δέρμα (ειδικά στα ρουθούνια της μύτης) χωρίς να προκαλεί συμπτώματα ενώ ταυτόχρονα μπορεί να μεταδοθεί σε άλλα άτομα του κοντινού περιβάλλοντος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται φορεία και μπορεί να οδηγήσει σε καινούρια δερματική λοίμωξη αργότερα. Για να εξεταστεί κάποιος εάν είναι φορέας, λαμβάνεται δείγμα από τη μύτη.
Καλό είναι να υπάρχει τακτική παρακολούθηση από τον παιδίατρο, ώστε να αντιμετωπίζονται κατάλληλα τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη θεραπεία.
Η κόρη μου είναι 13 ετών και πριν απο ένα μήνα περίπου ακολούθησε θεραπεία με Claricid (10 ημέρες), Bactroban τοπική και ρινική αλοιφή(5 ημέρες) και καλή πλύση χεριών. Δύο εβδομάδες μετά το πέρας της θεραπείας ξαναπαρουσίασε “σπυράκι”, του είδους με μολυσματικό κηρίο και της χορηγείται Fugentin 1000mg και Bactroban τοπικά. Απο ότι έχω διαβάσει θα πρέπει όλη η οικογένεια να κάνει εξέταση ρινικού εκκρίματος αλλά με λύπη αναφέρω ότι ούτε της κόρης μου της έχουν κάνει κάποια τέτοια εξέταση(!!!) στα νοσοκομεία που έχω απευθυνθεί. Συμπεραίνω λοιπόν ότι και οι θεραπείες που της χορηγούν μπορεί και να μην είναι στοχευμένες. Πέστε μου λοιπόν σας παρακαλώ, πώς μπορώ να ζητήσω να εξεταστεί προληπτικά όλη η οικογένεια χωρίς να “προσβάλλω” τους παιδιάτρους που την είδαν, αλλά και να δω σίγουρα αποτελέσματα???
Απάντηση από την Παιδίατρο, Ελένη Μαρία Κότσιφα
Για αποτελεσματική αντιμετώπιση των σταφυλοκοκκικών δερματικών λοιμώξεων, ιδανικά και εφόσον είναι δυνατό, πρέπει να λαμβάνεται καλλιέργεια από τη δερματική βλάβη.
Τα αποτελέσματα από την καλλιέργεια δείχνουν:
1)το στέλεχος (τύπος) του σταφυλοκόκκου που απομονώθηκε
2)το αντιβιόγραμμα, που δείχνει σε ποια αντιβιοτικά είναι ευαίσθητος ο συγκεκριμένος σταφυλόκοκκος της δερματικής βλάβης- πχ κάποια στελέχη σταφυλόκοκκου είναι ανθεκτικά στην κλαριθρομυκίνη (Klaricid, Claripen) ή στηναμοξυκιλλίνη-κλανουλανικό (Augmentin, Fugentin).
Με τις πληροφορίες της καλλιέργειας μπορεί να δοθεί ασφαλώς η κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή για αποτελεσματική θεραπεία.
Σε περίπτωση που επανεμφανιστεί σταφυλοκοκκική δερματική βλάβη μετά από σωστή θεραπεία, πρέπει να αναζητηθεί μήπως το παιδί είναι φορέας σταφυλοκόκκου. Αυτό γίνεται με καλλιέργεια από δείγμα της μύτης (ρουθούνια).
Φορέας σταφυλοκόκκου είναι κάποιος όταν ο σταφυλόκοκκος «κατοικεί» στο δέρμα του (ειδικά στα ρουθούνια της μύτης). Μπορεί να παραμείνει ακόμη και μετά από σωστή αντιβιοτική θεραπεία.
Είναι πολύ πιθανό σε μια οικογένεια, εάν ένα μέλος της οικογένειας είναι φορέας, να μεταδώσει το σταφυλόκοκκο και στα άλλα μέλη και να γίνουν και αυτά φορείς (ακόμη και χωρίς να έχουν δερματικές βλάβες). Άρα καλό είναι να ελεγχθούν και τα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας, με καλλιέργεια από δείγμα μύτης.
Η θεραπεία της φορείας είναι η εφαρμογή αλοιφής μουπιροκίνης στα ρουθούνια της μύτης για 5-7 ημέρες.
Ωστόσο, δεν αποκλείεται κάποιος μετα από θεραπεία για φορεία, να μολυνθεί ξανά και να ξαναγίνει φορέας.
Ένα παιδί με ιστορικό επαναλαμβανόμενων σταφυλοκοκκικών δερματικών λοιμώξεων, θα καθοδηγήσει τον παιδίατρο να αναζητήσει το ενδεχόμενο φορείας σε όλη την οικογένεια.
Ας μην ξεχνούν οι γονείς ότι ο παιδίατρος είναι και συνάμα οικογενειακός ιατρός, ανοιχτός σε συζήτηση για οποιοδήποτε προβληματισμό και ανησυχία.
Καλησπερα! Η κορη μου εχει σταφυλοκοκκο ξεκινησαμε θεραπεια την Τριτη. Οι πληγες εχουν αρχισει και υπουλωνονται αλλα το δερμα της παραμενει αγριο (τυπου eczema) ηθελα να ρωτησω αν οταν τελειωσουμε την θεραπεια θα ειναι ετσι το δερμα ή θα γινει παλι ετσι οπως ηταν πριν την αρρωστια ….μηπως γινεται να σας στειλω καπου μια εικονα απο το χερι της;;
Απάντηση από την Παιδίατρο, Ελένη Μαρία Κότσιφα
Μετά τη θεραπεία και εφόσον δεν έχει προηγηθεί έντονος μηχανικός τραυματισμός από κνησμό, το δέρμα επανέρχεται στο φυσιολογικό.
Αν το δέρμα του παιδιού είναι ατοπικό, καλό είναι να συνεχίζεται η εντατική ενυδατική αγωγή που χρειάζονται τα ατοπικά δέρματα.
καλησπέρα!τον Αύγουστο τα κοριτσια μου 4 και 2 χρονών αντιστοιχα ταλαιπωρηθηκαν απο σταφυλοκοκκο.με την απαραιτητη αγωγη κρεμες bactroban muricosin και αντιβιωση augmentin εφυγαν.μονο στη μικρη ξαναεμφανιστηκε. προσφατα εβγαλε και ο συζυγος στη μυτη πηρε και αυτος τις παραπανω κρεμες,για καποιες μερες και σημερα ανακαλυψα πως ςβγαλα και εγω στο γονατο και ειμαι και εγκυος μπαινω στο μηνα μου στις 23 σεπτεμβρη.τι να πραξουμε λογικα καποιος ειναι φορεας?η ολοι μας?εγω που ειμαι εγκυος τι κανω?τελος αφηνει σημαδι γιατι στη μικρη μου απο τον αυγουστο εχει αφησει μια κηλιδα σαν παναδα διπλα στη μυτη εκει οπου ειχε τον σταφυλοκοκκο.ευχαριστω εκ των προτερων…
Απάντηση από την Παιδίατρο, Ελένη Μαρία Κότσιφα
Συνήθως μέσα σε μία οικογένεια, αν όχι όλοι, οι περισσότεροι είναι συνήθως φορείς. Οπότε είναι καλό να εξεταστούν για έλεγχο φορείας και να θεραπευτούν για τη φορεία όλοι ταυτόχρονα. Επίσης, δεν αποκλείεται όταν κάποιος θεραπευτεί για τη φορεία να ξαναγίνει φορέας στο μέλλον.
Εάν χρειάζεται να ληφθεί αντιβιοτική αγωγή από το στόμα κατά την εγκυμοσύνη, τα συνήθη αντιβιοτικά επιτρέπονται. Για να γίνει σωστή θεραπεία, να ληφθεί καλλιέργεια δερματικής βλάβης από τη βλάβη. Η υπέρχρωση του δέρματος από τη δερματική βλάβη υποχωρεί σταδιακά.
Κα Κοτσιφά θα ήθελα να σας εκφράσω την ειλικρινή μου ευχαρίστηση διαβάζοντας τις απαντήσεις προς τους παραπάνω παθόντες γονείς που τους καθοδηγούν και τους ενημερώνουν σωστά χωρίς να τους τρομοκρατούν κάτι που έπαθα εγώ αναζητώντας μία πιο εκτενή πληροφόρηση στο διαδίκτυο καθώς η κόρη μου είχε προσβληθεί από σταφυλόκοκκο στη ρινική κοιλότητα. Με ειλικρινή εκτίμηση!