Μετάβαση στο περιεχόμενο
Οι ασφαλισμένες γυναίκες έως 50 ετών που υπάγονται στον ΕΟΠΥΥ δικαιούνται αποζημίωση για τις δαπάνες της εξωσωματικής γονιμοποίησης, είτε αυτή πραγματοποιείται σε δημόσια δομή είτε σε ιδιωτική μονάδα.
Οι Περιφερειακές Διευθύνσεις του Οργανισμού υποχρεούνται να καταβάλλουν τις σχετικές δαπάνες, σύμφωνα με το ισχύον θεσμικό πλαίσιο.
Τι προβλέπει το θεσμικό πλαίσιο
Η αποζημίωση για εξωσωματική βασίζεται:
Στο άρθρο 38 του ΕΚΠΥ (ΦΕΚ 4898/Β΄/2018), όπου προβλέπεται αποζημίωση έως τέσσερις (4) ολοκληρωμένες προσπάθειες, με υποχρεωτικό τετράμηνο ανάμεσα στις προσπάθειες.
Στις επισημάνσεις του Συνηγόρου του Πολίτη, που ζητά ίση και δίκαιη μεταχείριση για όλες τις ασφαλισμένες.
Στην απουσία επαρκούς δικτύου συμβεβλημένων παρόχων, γεγονός που επιβάλλει τη δυνατότητα αποζημίωσης και σε μη συμβεβλημένες δομές.
Στο Π.Δ. 157/1991, το οποίο καθορίζει την κοστολόγηση της εξωσωματικής στα 352,32 ευρώ, χωρίς όμως να προσδιορίζει λεπτομερώς τη μέθοδο.
Στην ανάγκη απλούστερης και ταχύτερης εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων γυναικών.
Απαιτούμενα δικαιολογητικά για την αποζημίωση
Οι ασφαλισμένες πρέπει να προσκομίζουν:
Απόφαση της Επιτροπής Εξωσωματικής Γονιμοποίησης.
Βεβαίωση θεράποντος ιατρού, με αναλυτική αναφορά των φάσεων της διαδικασίας (ωοληψία, εμβρυομεταφορά) και των ημερομηνιών.
Εξοφλητική απόδειξη παροχής υπηρεσιών, όπου θα αναγράφονται η μέθοδος και οι πραγματοποιηθείσες φάσεις.
Βεβαίωση ότι η δαπάνη δεν έχει υποβληθεί ξανά στον ΕΟΠΥΥ (δεν απαιτείται εάν υπάρχει ήδη καταχώρηση στο πληροφοριακό σύστημα).
Οι ασφαλισμένες οφείλουν να προσέρχονται στις Επιτροπές με πλήρη φάκελο δικαιολογητικών, καθώς τα πρωτότυπα έγγραφα παραμένουν στο φάκελο και δεν επιστρέφονται.
Επιτροπές Εξωσωματικής – Πού λειτουργούν και πώς κλείνονται ραντεβού
Συνολικά λειτουργούν 8 Επιτροπές σε όλη τη χώρα:
Αθήνα – 210 8110684
Πειραιάς – 210 4176153
Θεσσαλονίκη – 2310 594832
Ηράκλειο Κρήτης – 2810 246777
Λάρισα – 2410 531942
Πάτρα – 2610 466604
Ιωάννινα – 26510 59635
Αλεξανδρούπολη – 25510 76297
Κάθε επιτροπή καλύπτει συγκεκριμένους νομούς. Τα ραντεβού κλείνονται τηλεφωνικά, μέσω αριθμών που ορίζουν οι αντίστοιχες Περιφερειακές Διευθύνσεις του ΕΟΠΥΥ.
Εξαιρέσεις χωρίς ραντεβού
Επιτακτικές περιπτώσεις, όπως:
διέγερση ωοθηκών για κρυοσυντήρηση σε γυναίκες με καρκίνο,
εξετάζονται κατά προτεραιότητα, χωρίς προγραμματισμένο ραντεβού.
Επιτροπές – Πώς κλείνονται ραντεβού
Στον ΕΟΠΥΥ θα λειτουργούν 8 Επιτροπές εξωσωματικής (Αθήνα, Πειραιά, Θεσσαλονίκη, Λάρισα, Ηράκλειο Κρήτης, Πάτρα, Ιωάννινα, Θεσσαλονίκη, Αλεξανδρούπολη).
Τα μέλη των επιτροπών γνωματεύουν επί αιτημάτων ασφαλισμένων για έγκριση προσπαθειών ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, πρόκλησης ωοθυλακιορρηξίας καθώς και χορήγησης γοναδοτροπινών σε άνδρες σύμφωνα με τα οριζόμενα στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών του ΕΟΠΥΥ.
Οι περιοχές ευθύνης των ανωτέρω επιτροπών ορίζονται ως εξής:
- Επιτροπή Αθηνών: υπάγονται οι ασφαλισμένοι του λεκανοπεδίου Αττικής, νομών Κορινθίας, Βοιωτίας πλην των ασφαλισμένων Δυτικής Αττικής και Πειραιώς.
- Επιτροπή Πειραιά: υπάγονται οι ασφαλισμένοι Δυτικής Αττικής και Πειραιώς, Χίου, Λέσβου, Σάμου, Κυκλάδων, Δωδεκανήσου.
- Επιτροπή Θεσσαλονίκης: υπάγονται οι ασφαλισμένοι των Νομών Χαλκιδικής, Ημαθίας, Κιλκίς, Πέλλας, Πιερίας, Σερρών, Θεσσαλονίκης, Κοζάνης, Πτολεμαΐδας.
- Επιτροπή Ηρακλείου Κρήτης: υπάγονται οι ασφαλισμένοι των Νομών Ηρακλείου, Λασιθίου, Ρεθύμνου και Χανίων Κρήτης.
- Επιτροπή Λάρισας: υπάγονται οι ασφαλισμένοι των Νομών Καρδίτσας, Λάρισας, Μαγνησίας, Τρικάλων, Βοιωτίας, Ευβοίας, Ευρυτανίας, Φθιώτιδας, Φωκίδος
- Επιτροπή Πατρών: υπάγονται οι ασφαλισμένοι των Νομών Αχαΐας, Ζακύνθου, Κεφαλληνίας, Αρκαδίας, Ηλείας, Μεσσηνίας, Λακωνίας, Αργολίδος.
- Επιτροπή Ιωαννίνων: υπάγονται οι ασφαλισμένοι των Νομών Ιωαννίνων, Άρτας, Πρέβεζας, Θεσπρωτίας, Λευκάδας, Κερκύρας, Άρτας και Αιτωλοακαρνανίας.
- Επιτροπή Αλεξανδρούπολης: υπάγονται οι ασφαλισμένοι των Νομών Κιλκίς, Δράμας, Έβρου, Καβάλας, Ροδόπης, Ξάνθης.
Οι ασφαλισμένες/οι θα κλείνουν ραντεβού στις Επιτροπές Εξωσωματικής μέσω τηλεφωνικής γραμμής η οποία θα ορισθεί από τις Περιφερειακές Διευθύνσεις του ΕΟΠΥΥ ή τις ΠΕΔΥ (ανάλογα με την έδρα της εκάστοτε Επιτροπής).
Τηλέφωνα για ραντεβού:
- Επιτροπή Αθηνών: Εδρεύει επί της οδού Απ.Παύλου 12, Μαρούσι. Τηλέφωνο για ραντεβού:210 8110684 (fax: 210 8110528)
- Επιτροπή Πειραιά: Εδρεύει επί της οδού Μπουμπουλίνας 7-13, Πειραιάς. Τηλέφωνο για ραντεβού: 210-4176153 (fax: 210 4127801)
- Επιτροπή Θεσσαλονίκης: Εδρεύει στο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο» – Κωνσταντινουπόλεως 49, Θεσσαλονίκη. Τηλέφωνο για ραντεβού: 2310-594832
- Επιτροπή Ηρακλείου Κρήτης: Εδρεύει επί της οδού Καζάνη 4, Ηράκλειο Κρήτης. Τηλέφωνο για ραντεβού: 2810-246777 (φαξ: 2810-246785, 246783)
- Επιτροπή Λάρισας: Εδρεύει επί της οδού Ρούσβελτ 4, Λάρισα. Τηλέφωνο για ραντεβού: 2410-531942 (φαξ: 2410-534763)
- Επιτροπή Πατρών: Εδρεύει επί της οδού Γιαννιτσών 3, Πάτρα. Τηλέφωνο για ραντεβού: 2610-466604 (φαξ: 2610-466584)
- Επιτροπή Ιωαννίνων: Εδρεύει επί της οδού Φιλικής Εταιρείας 16, Ιωάννινα. Τηλέφωνο για ραντεβού: 26510-59635. (φαξ: 26510-70798)
- Επιτροπή Αλεξανδρούπολης: Εδρεύει στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Έβρου, Περιοχή Δραγάνα, Αλεξανδρούπολη. Τηλέφωνο για ραντεβού: 25510-76297
Οι ασφαλισμένοι/ες θα φροντίζουν να έχουν τα δικαιολογητικά τους σε φάκελο προσερχόμενοι/ες την ημέρα που έχουν κλείσει ραντεβού. Τα δικαιολογητικά και, γενικότερα, όλες οι προϋποθέσεις που διέπουν τη λειτουργία των εν λόγω Επιτροπών αναφέρονται στα έγγραφα:
Επισημαίνεται το γεγονός ότι οι ασφαλισμένοι, προσερχόμενοι στις Επιτροπές, οφείλουν να έχουν πλήρη φάκελο με τα δικαιολογητικά καθώς και συμπληρωμένο το αντίστοιχο ειδικό έντυποπαραπομπής. Η ορθή ετοιμασία του φακέλου και η προσκόμιση όλων των απαραίτητων δικαιολογητικών διασφαλίζει την εύρυθμη λειτουργία των Επιτροπών καθώς και την αποφυγή της ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων.
Οι Επιτροπές Εξωσωματικής εξετάζουν κατά προτεραιότητα (χωρίς ραντεβού) μόνο ειδικές περιπτώσεις ή επείγοντα περιστατικά (πχ περιπτώσεις διέγερσης ωοθηκών για κρυοσυντήρηση εμβρύων ή ωαρίων σε γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο). Οι Επιτροπές δέχονται τα πρωτότυπα δικαιολογητικά τα οποία και παραμένουν στο φάκελο κάθε ασφαλισμένου και δεν επιστρέφονται. Τα ειδικά, ανά περίπτωση, έντυπα παραπομπής παρατίθενται στο Παράρτημα 2του παρόντος εγγράφου. Οι εν λόγω Επιτροπές εξετάζουν εάν πληρούνται οι προϋποθέσεις διεξαγωγής προσπαθειώνυποβοηθούμενης αναπαραγωγής, πρόκλησης ωοθυλακιορρηξίας ή χορήγησης γοναδοτροπινών σε άνδρες και, ως εκ τούτου, δεν εγκρίνουν τη χορήγηση συγκεκριμένων σκευασμάτων.
Ο θεράπων ιατρός είναι εκείνος ο οποίος θα προβεί στην τελική επιλογή της αγωγής. Οι ανωτέρω Επιτροπές, καταγράφουν την ημερήσια κίνηση και τα στοιχεία των ασφαλισμένων που εξετάζουν (για λόγους ιστορικότητας των περιστατικών) ηλεκτρονικά σε φόρμα/αναφορά η οποία θα σας αποσταλεί ηλεκτρονικά. Επισημαίνονται τα ακόλουθα:
Είναι απαραίτητη η συμπλήρωση όλων των πεδίων της αναφοράς του (και κυρίως των κέντρων στα οποία γίνεται η προσπάθεια) προκειμένου ο ΕΟΠΥΥ και το Υπουργείο Υγείας να έχουν στοιχεία επιδημιολογικά στη διάθεσή τους.
